לוח הבדיקות מלידה עד בית הספר
מה זה
בדיקות סקר הן בדיקות שגרה. לא כי הילד חולה. כי כדאי למצוא בעיה מוקדם, גם כשנראה שהכול בסדר.
בישראל זה רץ בשלושה מקומות: בית החולים אחרי הלידה. טיפת חלב עד גיל שש. שירותי בריאות לתלמיד בגן ובבית הספר.
מתי זה עולה
בכל גיל יש בדיקות שכבר מתוכננות. אם פספסתם מפגש — משלימים בטיפת חלב או אצל רופא ילדים. אם בדיקה בבית הספר יצאה לא תקינה — חוזרים לרופא הילדים.
הצעד הראשון
הצעד הראשון הוא תמיד רופא ילדים או טיפת חלב.
שם מודדים גדילה, בודקים התפתחות, ושואלים על ראייה ושמיעה. משם, אם צריך, יוצאת הפניה.
מה בודקים
לוח לפי גיל
| גיל | מה בודקים | איפה | הערה קצרה |
|---|---|---|---|
| אחרי הלידה | בדיקת סינון שמיעה | בית חולים | לכל היילודים. אם לא עברה — חוזרים וממשיכים בירור |
| אחרי הלידה | אור בעיניים (החזר אדום) | רופא ילדים בבית החולים | מחפשים בעיה מולדת בעין |
| אחרי הלידה | פיסוק ירכיים | רופא בבית החולים | אולטרסאונד ירכיים אינו לכל תינוק |
| כל ביקור בטיפת חלב | משקל, אורך, היקף ראש. בדיקה גופנית | טיפת חלב | הגדילה נרשמת בעקומות |
| כל ביקור בטיפת חלב | שאלות על ראייה | אחות טיפת חלב | מספרים אם משהו נראה מוזר בבית |
| 6 שבועות ו־4 חודשים | בדיקת התפתחות | אחות טיפת חלב | קשר עין, תגובה לקול, תנועה |
| חודשיים, 9 חודשים, 18 חודשים | החזר אדום והחזר אור מהקרנית | רופא טיפת חלב | בנוסף לבדיקה הגופנית בכל ביקור |
| מלידה עד גיל שנה | ויטמין D כל יום | בבית, לפי הדרכת טיפת חלב | משרד הבריאות: 400 יחידות ביום. במדריך לרופאי טיפת חלב: 2 טיפות משחרור מבית החולים |
| מגיל 4 חודשים עד שנה וחצי | תוסף ברזל כל יום | בבית, לפי הדרכת טיפת חלב | משרד הבריאות: 7.5 מ"ג ביום עד חצי שנה, אחר כך 15 מ"ג ביום. במדריך לרופאי טיפת חלב: 3 טיפות בגיל 4–6 חודשים, 6 טיפות מגיל 6 חודשים. מספר הטיפות תלוי בבקבוק. הרופא המטפל מחליט |
| 9–12 חודשים | ספירת דם | הפניה מטיפת חלב | מחפשים חוסר ברזל. לפי התוצאה מחליטים על מינון הברזל |
| גיל 4 | חדות ראייה | טיפת חלב | |
| גן טרום־טרום־חובה (בערך 3–4) | צילום עיניים במכשיר, בלי מגע | שירותי בריאות בגן | מחפשים סיכון לעין עצלה |
| כיתה א' | ראייה, שמיעה, הערכת גדילה | שירותי בריאות לתלמיד | תוצאות הגדילה נשלחות להורים. לא מדברים עליהן עם הילד בחדר |
| כיתה ז' | הערכת גדילה | בית הספר | משקל וגובה |
| כיתה ח' | חדות ראייה | בית הספר | |
| לפי הצורך, לא לכל תינוק | אולטרסאונד ירכיים או אורתופד | אחרי בדיקת רופא | רק אם הבדיקה לא תקינה, או שיש סיכון (למשל לידת עכוז, מיעוט מי שפיר, סיפור משפחתי) |
אין בלוח הזה סקירת גב שגרתית בבית הספר. משרד הבריאות לא מציין אותה כבדיקת סקר נוכחית.
לאן פונים
- טיפת חלב — גדילה, התפתחות, ראייה, ברזל, ויטמין D, הפניה לדם.
- רופא ילדים בקופה — אם משהו לא תקין, או אם פספסתם בדיקה.
- שירותי בריאות לתלמיד — אח או אחות בית הספר. אפשר לוותר על בדיקה אם מודיעים להם מראש.
- מכון שמיעה, רופא עיניים לילדים, אורתופד או מכון להתפתחות הילד — רק אחרי הפניה.
מתי מחכים ומתי לא
לא מחכים אם התינוק לא עבר סינון שמיעה בלידה ויש חשש שהוא לא מגיב לקולות. לא מחכים אם עין אחת נראית לבנה, אם יש פזילה שנראית פתאום, או אם רגל אחת לא נפתחת כמו השנייה.
אפשר להשלים ביקור שגרתי בטיפת חלב בתיאום. אם הילד בגן או בבית ספר ולא רוצים בדיקת סקר — אומרים לאח או לאחות בית הספר מראש.
איפה זה נגמר
אם הכול תקין — ממשיכים במפגשים לפי הגיל. אם משהו לא תקין — רופא הילדים מחליט על הפניה. הלוח הזה הוא מפה. הוא לא אומר מה יש לילד.
מקור
משרד הבריאות: טיפול ביילוד, טיפת חלב, ראייה בגיל הרך, ויטמין D, אנמיה וברזל, הערכת גדילה בבית הספר, שמיעה בבית הספר, שירותי בריאות בגן ובבית הספר. מדריך לרופאי טיפת חלב (איגוד רופאי הילדים): טיפות ויטמין D וברזל, ספירת דם בגיל 9–12 חודשים. חוזר משרד הבריאות לאיתור אי־יציבות ירך (מופיע בוויקירפואה): אולטרסאונד לא לכל תינוק.